Mitos de la Tecnologia Laser

Hoy decidí escribir sobre este tema por dos razones, la primera aun existe desconocimiento en la población general de esta avanzada pero no tan nueva tecnología y la segunda las ofertas excesivas y engañosas que algunos colegas publicitan en torno a la tecnología de la Luz.

En el primer orden de ideas le escribo sobre la pregunta que la mayoría de los pacientes hacen en la consulta: Dr. el"Laser da Cancer", la respuesta tajante y definitiva es que después de 50 años utilizando esta tecnología para diferentes áreas de trabajo en medicina los láser que utilizamos en la actualidad para tratar condiciones oculares, dermatológicas y quirúrgicas NO DAN CANCER, la razón es que la molécula de ADN que es la que mantiene y trasmite la información genética solo absorbe luz en el espectro Ultra Violeta y justamente ese expectro no se usa en nuestros tratamientos, para que un cáncer se genere la molécula de ADN en la célula tiene que variar y eso no lo provocan nuestros láser pero ojo, si lo produce la luz solar por eso la insistencia de usar un bloqueo solar adecuado permanentemente, insisto la luz solar posee todos los Ultravioletas UVA, UVB, UVC. Otra situación que se presenta muy frecuentemente es la creencia que con tratamientos láser no existe mancha que se resista y lamentablemente les tengo que decir después de muchos años en esta lides que solo el 50% de las manchas responde adecuadamente a este tratamiento, por eso que para mejorar este porcentaje se une el tratamiento farmacológico y la fotoprotección y entonces comienza a mejorar la situación.

Por otra parte esta el segundo punto, la oferta fraudulenta de resultados que algunos colegas venden y publicitan en torno a la tecnología láser, por ejemplo en estos días vi como unos colegas ofrecían eliminar la celulitis utilizando tratamientos con Laser y eso es totalmente falso, las terapias como la carboxiterapia y la radiofrecuencia logran mejorar esta condición y si se propone el uso del láser seria como un coadyuvante para mejorar la flacidez cutánea en caso que este presente, otra que en estos días escuche con estupor fue el ofrecimiento de tratamientos con láser de CO2 fraccional para tratar las bolsas que se forman debajo de los ojos, nada mas irracional si se sabe que estas bolsas se forman por acumulación de material graso en esa zona y que como único tratamiento efectivo tiene la cirugía que deben realizar los amigos Cirujanos Plásticos u Oftalmólogos oculoplasticos, seria mas sincero ofrecer la calidad de la piel una vez practicada la cirugía, en próximas entregas estaremos tratando este tema porque pican y se extienden los ofrecimientos inadecuados que solo crean confusión en nuestra población, el deber medico no es solo tratar, es también informar y formar adecuadamente a nuestra comunidad.

Guillermo Aldana

Eliminación inadecuada de Tatuaje

Paciente que fue atendido por Medico Dermatólogo hace 5 años para eliminación de dos tatuajes amateur ubicados en miembros superiores, lamentablemente decidió realizar el tratamiento con un láser de CO2 volumétrico, realizando la vaporización del tejido conjuntamente con parte del tatuaje, lamentablemente genero una cicatriz hipertrofia y ademas una eliminación inadecuada del pigmento, nos consulta para ver la posibilidad de mejorar su situación, decidimos realizar la eliminación del pigmento en primera instancia para lo cual utilizamos el láser Neodimio Yag QS que es el único equipo aconsejado para remover eficientemente un tatuaje sin provocar la generación de una cicatriz, ademas escogimos esta longitud de onda por ser el tatuaje de color negro, una vez removido el pigmento decidimos mejorar la cicatriz utilizando un láser CO2 pero esta vez de con la nueva tecnología fraccional, en 5 meses logramos generar la mejoría que verán a continuación, aun estamos tratando alpacinete para mejorar la cicatriz.

Como pueden apreciar hay una mejoría significativa de la cicatriz y una desaparición del pigmento al 100%.

En conclusión debe usarse el láser adecuado para cada finalidad y con personal entrenado.

Guillermo Aldana

Rejuvenecimiento Genital Laser

Una nueva dimensión de tratamiento ginecológico con tecnología láser inicia su desarrollo a nivel mundial y como tratamos de ser vanguardia en nuestro país lógicamente no nos quedamos atrás, estamos en la fase de plena portocolización de uno de los tratamientos mas innovadores tanto para el mundo de la ginecología como también de la fotónica, se trata de la remodelación del área genital femenina con la estupenda tecnología LASER. Es bien sabido que los tejidos orgánicos humanos al paso del tiempo tienden inexorablemente a degenerarse, en el caso del tejido genital lo que generalmente apreciamos es el incremento de la flacidez cutánea, esto se hace aun mas notorio y critico en el área vaginal, incrementando aun mas esta distensión las mujeres que tiene partos por vía vaginal y por supuesto mientras mayor sean la cantidad de hijos que esa persona tenga por esta vía, mayor será el estiramiento en dicha área, provocado como efecto francamente preponderante la disminución dramática de la sensibilidad  en esta área tan importante y generando grandes frustraciones en estas mujeres a la hora desplacer sexual, este hecho incluso pudiese llegar a repercutir en el hombre debido a la ausencia de presión sobre el pene durante el coito. Con anterioridad a estos revolucionarios métodos que estamos desarrollando, la solución era eminentemente quirúrgica teniendose las pacientes que someter a una cirugía con todos los riesgos que esta implica, pero además un prolongado reposo que puede en algunos casos extenderse a mas de un mes y para completar la situación con un post operatorio doloroso y molesto. De los que hoy les escribo es sencillamente un procedimiento que se realiza en una camilla ginecológica, sin anestesia, sin cirugía y prácticamente excepto de dolor, literalmente las pacientes se paran de la camilla a trabajar o a realizar sus actividades cotidianas, debiendo solo guardar unos 3 días de reposo sexual luego de lo cual damos fe y garantía que tendrán un incremento a mas del doble de su placer sexual, en este caso hablamos de un rejuvenecimiento que si bien no se ve, se siente y agradece enormemente, este procedimiento tiene un tiempo de duración de menos de 15 minutos...... estamos dando pasos agigantados en esta faceta de la utilidad del láser, bueno una vez arreglado a dentro procedemos a realizar el embellecimiento de lo que se ve, LA VULVA, sin embargo en la próxima entrega les cuento de esto.
Guillermo Aldana

Celulitis.....Soluciones?

Muchas son las posibles soluciones que han tratado de dar mejoría a esta frecuente y desagradable condición, desde píldoras milagrosas hasta mágicas cremas, lamentablemente
Ninguna a brindado la oportunidad de generar mejoría alguna, en nuestra experiencia después de 15 años de trabajos utilizando diferentes técnicas definitivamente recomiendo las siguientes:
1. Carboxiterapia: esta consiste en la aplicación subcutánea de gas CO2, se realiza con una maquina de las cuales existen varias marcas en el mercado pero sin duda la mejor es la original Carbomed porque nos permite utilizar flujos variables hasta de 150 cc por segundo, la aguja que se emplea es una de insulina de 30G con los cual la introducción de la misma prácticamente no se siente, este procedimiento nos permiten generar en el tejido paniculoadiposo la ruptura de bridas fibroticas, la vasodilatación con lo que mejoramos el aporte de oxigeno y nutrientes al medio,la reducción de la grasa corporal en la zona y la formación de nuevos vasos capilares (neovascularizacion), todos estos fenómenos logran promover una gran mejoría de la condición, por otra parte usamos de manera combinada 2. La Radiofrecuencia Monopolar, con lo cual incrementamos la vasodilatación, reducimos aun mas la grasa corporal y disminuimos el grado de flacidez cutánea. Por ultimo nuestra nueva adquisición, la ultima generación del 3. ULTRA SHAPE equipo que esta diseñado para destruir la grasa redundante en forma permanente de manera totalmente indolora y no invasiva, sin embargo prefiero dejar para desarrollar este ultimo aspecto es un capitulo individual, dada la importancia de los resultados que estamos logrando en la remodelación del contorno corporal. Todas estas maravillas tecnológicas acompañadas de un cambio sincero en la alimentación evitando la ingestión de sustancias vasoactivas como el cafe, el te negro, los productos con cola(especialmente los refrescos o gaseosas), fomentamos la practica de actividad física constante y adecuada, disminuimos el uso de prendas de vestir apretadas y definitivamente execramos el habito del cigarrillo tendremos una piel mas tersa.

Celulitis ! Que problema ¡

El día de ayer realizaron una entrevista en Televen, programa Vitrina en construcción, el Tamaulipas a tratar La celulitis, realmente el tiempo y dinámica del programa no nos permitió desarrollar el tema a plenitud, es por eso que hoy decidí escribir un poco al respecto, en primer lugar el termino de celulitis es un termino equivocado porque médicamente este se refiere a un proceso infeccioso de la piel como tejido, el termino correcto es PANICULOPATIA FIBROEDEMATOESCLEROTICA estrambótico nombre verdad, pero en fin es el correcto, como todos sabemos es predominante en el sexo femenino y como ayer dije en el programa es tan común ( mas del 95%)de las mujeres que hoy en día mas que una enfermedad es considerada una condición, desde el punto de vista fisiopatologico esta vinculada esencialmente a un trastorno de origen vascular predominante en la microvasculatura que de alguna forma enrarece el medio interno del tejido tegumentario originando e incrementado el grado de fibrosis en la zona, lo que al final de cuenta se traduce clínicamente en la llamada piel de colchonero o también piel de naranja, las condiciones que la predisponen es en primer lugar todos aquellos que generen vasoconstricción es la zona, fundamentalmente los estrogenos femeninos tanto endogenos como exógenos (píldoras anticonceptivas), el cigarrillo, ropas muy apretadas, inactividad física y por supuesto el incremento del porcentaje de grasa corporal. La celulitis se clasifica clínicamente en cuatro grados, siendo el grado uno cuando la lesión de hace visible al hacer expresión en la zona u la grado cuatro cuando existen grandes retracciones en la piel acompañadas de inflamación, coloración violacia y muy fracuentemente dolor. Mañana ampliaremos el tema con los posibles tratamientos que de verdad generan una mejoría importantende tan frecuente condición.
Guillermo Aldana

No todo es medicina

Les comento de mi viaje a Europa, llegados a Barcelona y alquilado el respectivo vehículo emprendimos viaje a la zona del Cantábrico Español, la vía que tomamos fue por la ciudad de Zaragoza a la cual después de 4 horas de una muy bonita carretera llegamos con mucha hambre y nos pusimos a caminar por el centro buscando un lugar para comer, llegamos a un rest. llamado EL MESON DE TEO, de entrada unos caracoles a la parrilla, espárragos gigantes con aceite de oliva y como principal pescado a la plancha y cordero estofado de verdad sensacional, tomamos rumbo norte y llegamos a Pamplona un lugar realmente precioso y digno de repetir, allí pernoctamos y luego en la mañana visitamos el área antigua de la ciudad la cual es sencilla mente espectacular, pudimos ver donde se hacen los encierros de toros de San Fermin y un parque muy bonito que comporta una de las principales entradas del camino de Santiago de Compostela, de allí rumbo a San Sebastian, un lugar de ensueño y nos quedamos en un hotel en la cumbre de una colina donde divisábamos toda la ciudad con su encantadora playa (La Concha), el hotel se llama monte  Igeldo altamente recomendable y con un precio bastante solidario, de allí visitamos Bilbao, muy bonito y con excelente gastronomía para decidir pasar a Francia la cual atravesamos en toda su parte sur y merece especial comentario la visita a Lourdes donde de verdad nos quedamos maravillados con la belleza de la gruta de la virgen y el templo, finalmente llegamos a Barcelona nuevamente y después de descansar par de días, ahora sepamos en el principado de Andorra la Bella, pero de esto les comentare en la próxima bitácora.

Cicatrices Queloidales

El día de ayer ata dimos en nuestro centro a una pacientes de 45 años portadora de 4 lesiones queloidales ubicadas en tórax anterior, posterior y abdomen de aproximadamente 1,5 centímetros de alto y una amplitud mayor de 15 centímetros en el mejor de los casos, todas estas lesiones han sido tratadas en múltiples oportunidades con todos los tratamientos convencionales como Cirugia, esteroides, radiaciones ionizantes, quimioterapicos y en todas las oportunidades el resultado fue fallido e incluso en algunos de ellos las lesiones terminaron mas grandes y gruesos,actualmente estas lesiones generan incomodos síntomas para esta señora desde intenso prurito ( picazón) especialmente nocturna lo que interrumpía el sueño, dolor importante en la zona y ademas unangran sensación de presión y tirantez de las mismas, ante este cuadro u son un gran necesidad denayuda de parare de la paciente decidí iniciar el tratamiento ese mismo día y para eso escogí iniciar con el Dye Laser conocido en español por el nombre de Laser de Colorante Pulsado, este equipo permanece mundialmente conocido como el Gold Standart para tratamiento de cicatrices y lesiones Vasculares en general, realizamos una técnica de multipulsos con altas energías de trabajo y cortisimos tiempos de entrega buscando como signo Clinico la púrpura (cambio del color de lesión a vino tinto), el tiempo de evaluación de este tipo de lesiones es de1 mes, pero estoy seguro de que en esta primera sesión al menos lograremos una reducción muy importante de la sintomatologia y claro esperaría una reducción significativa del tamaño de la lesión, ese mismo día tratamos con el mismo Laser a un paciente masculino de 34años de edad quien presenta una lesión verrugosa ubicada sobre la articulación interfalangica proximal que ocupaba toda la superficie de la misma, procedimos a realizar tres series de pulsos seguidos uno de otro con alta energía y tiempo intermedio, se genero enrojecimiento intenso de la lesión con un leve edema esperamos la evolución satisfactoria de la misma. En la actualidad estamos ultimando los preparativos de la apertura de nuestro servicio de ginecología estético funcional destinado a promover el embellecimiento del área genital femenina y mejorar la capacidad de respuesta sensitiva de nuestras pacientes, por supuesto estos procedimientos serán realizados por nuestra ginecólogo la Dra.Lía Muñoz entrenada en Tecnologia Laser para este tipo de tratamiento y utilizando terapias coadyuvantes como el plasma rico el plaquetas y el acido hialuronico, bueno pero pronto comentaremos estos casos demla mano de nuestra colega, apreciados seguidores, estaré los próximos 20 dias en Europa realizando nuevos cursos de controrno corporal y en un nuevo Laser que viene por allí para rejuvanacimienro de piel, proto tendrán noticias, sin embargo estaré ofreciendoles información a lo largo de mi viaje.
Guillermo Aldana

Final del cuarto diplomado

Mañana llegamos al final del cuarto diplomado de Laser con aplicaciones dermatoestetico, una semana de intenso trabajo intelectual donde con un grupo de 7 medicos de diferentes especialidades medico quirúrgicas, 3 dermatólogos, 2 cirujanos plásticos, 1 ginecólogo y un medico estético, pudimos desarrollar a fondo el complejo mundo de la medicina fotonica, estudiamos la física de la Luz, la física e ingeniería del Laser y todas las aplicaciones cutáneas que hasta ahora se conocen, cuncluimos con lasmclases practicas donde los alumnos practicaron in vivo con pacientes las diferentes técnicas, muy contento porque este grupo presento un excelente nivel profesional estableciendo controversias muy interesantes y formadoras, los acuerdos finales muy interesantes por cierto, es generar una reunión científica mensual para discutir los diferentes aspectos de la medicina fotonica y ademas los casos difíciles que día a día tenemos en nuestras clínicas y consultorios, creo que esto será muy interesante y enrriquecedor. Pronto comentaremos casos muy interesantes que atendimos es estas dos ultimas semanas, finalmente, agradecer a todas las personas que colaboraron con la realización de este diplomado y en especial a mi esposa Evelyn, quien realizo una excelente organización. Seguiremos en contacto.

El nuevo Laser " COLORANTE PULSADO 595 "

Ya en nuestro centro esta instalado el Laser mas moderno y eficaz del mercado mundial para el tratamiento de lesiones vasculares en general,con el podemos tratar varices, teleangiectasias, hemangiomas, lagos venosos, nevus rubí, manchas de vino Oporto, poiquilodermia de Civatte, y pare de contar todo lo que contenga sangre, sin embargo es el Laser considerando Gold Standard en todo el mundo para tratar y mejorar las condiciones generales de las cicatrices cualquiera sea su origen, tan es así que existen protocolos para los pacientes que operados de cualquier condición al retirar la sutura sean tratados con esta maravilla, generando una mejoría importantísima del proceso y evitando la aparición de dos complicaciones que son desastrosas, las cicatriz atrofica y el queloide, a propósito de este ultimo, ya montamos un ensayo y hemos realizados tratamiento en dos pacientes con cicatrices queloideas en en la espalda producto de acné activo, la mitad derecha de los queloides no menos de 15 a cada lado, la tratamos con neodimio a altas dosis, seguido de CO2 fraccional y las izquierdas las trabajamos don dosis alta de Laser de Colorante, en ambos la respuesta Clinica fue excelente, esperaremos resultados y les cuento. Iniciamos también en esta semana los tratamientos de las Estrías cutáneas con el colorante, los mantendré informados.
Guillermo Aldana

Peeling químicos en pieles oscuras ???

Hoy por segunda vez atendimos una paciente de 36 años, dos embarazos, que generaron importante distensión de la piel abdominal y estrías de importante profundidad, hace tres años le realizaron en el interior del país una dermolipectomia con el objeto de mejorar la condición de flacidez, nuestra paciente fototipo IV (morena), heredo una cicatriz hipertrofica ( gruesa y alta)ademas se hiperpigmento ( incremento importante de su coloración), hace tres semanas realizamos en la Clinica la primera sesión de Laser CO2 fraccional sobre la cicatriz para mejorar el grosor y la coloración, dos dias después de esta sesión en el interior del país la paciente consulto medico estético para mejorar las estrías que estaban justo en el área donde esta la cicatriz y no se lo ocurrió mejor idea que realizar un peeling que por lo que presumimos estaba generado con acido glicolico a alta concentración, producto del mismo genero una quemadura importante en toda la zona. Ahora a parte de tener la cicatriz que de verdad con la primera sesión mejoro en un 60%, tenemos una gran hiperpigmentacion post inflamatoria que incremento de forma importante la coloración de la piel, ahora con dos complicaciones, decidí realizar IPL Luz intensa pulsada a muy baja dosis para ir mejorando la coloración superficial e indicamos despigmentante a baja concentración para bajar la formación de melanina nueva, esperamos con estas maniobras solucionar lo que fue una imprudencia de la paciente y definitivamente una temeridad del colega, por esta vía y con toda modestia me permito recomendar el lo posible la realización de estos peeling químicos en fototipos altos pues los resultados son muy impredecibles,continuaremos escribiendo nuestros casos importantes por esta vía. Gracias por seguirme.
Guillermo Aldana

Hoy, de como delegar la consulta medica

NUNCA LO HAGAN, DE VERDAD NO SE PUEDE HACER, intentado conformar un equipo multidiciplinario capaz de brindar atención medica especializada en Tecnologia Laser, pase por lo menos 5 años de mi vida, y al creer yo tenerlo listo y conformado, trate de buscar nuevas fronteras de ejercício de esta especialidad en otro país, lo que llaman por allí el plan B, bueno hoy tengo que decir sin lugar a ninguna duda, ME EQUIVOQUE, es por eso que públicamente pido disculpas formales a mis pacientes y a mi equipo de trabajadores de Aldana Laser Center, por haberme ausentado, la cantidad de pacientes que actualmente atiendo por tratamientos incompletos e incluso presentando complicaciones por procedimientos mal realizados en mi Clinica es grande, afortunadamente hasta ahora ninguna de estas complicaciones ha sido grave y todas las he podido solventar satisfactoriamente, APRENDI del viejo y sabio dicho el ojo del amo engorda al ganado, lo entendí y nunca mas intentare un plan B, y si en algún momento se me ocurriera de nuevo, mi plan B será comenzar de nuevo con el plan A, eso lo dijo un sabio TÍO SIMON DIAZ, ahora algo debo decir, un millón de gracias a todos mis pacientes por confiar en mi, la Clinica de nuevo de bote en bote, como siempre ha sido y como siempre será de lo sucesivo porque de ahora en adelante no dos si no cuatro ojos tendré para vigilar celosamente todos los procedimientos que se hagan en la institución, a mis empleados las gracias por su lealtad allí estaré don ustedes hombro a hombro como siempre lo hemos hecho, y un consejo a los que se fueron de mi Clinica rectifiquen su trabajo, estudien y aprendan en pro de sus pacientes, dejen a un lado la decidía y enfrente el reto de esta carrera y en especial en esta especialidad naciente la medicina fotonica. Ya en plan de reestructuración de todos los procedimientos de la Clinica, la conformación del nuevo equipo medico, gente que deberá esforzarse en estudiar e investigar para poder ganarse la posibilidad de trabajar y desarrollarse en nuestra institución, al fin y al cabo, de lo malo también se aprende, la pasantía de 3 largos años en Curazao me dejo la mas grande y fructífera experiencia para quien como yo, y siempre lo digo, como Laser, duermo Laser, me baño,con Laser, este en el objetivo profesional en mi vida, hacer de Venezuela el país abanderadomen América para esta una de las especialidades mas apasionantes de toda la disciplina galenica...... Disculpen lo malo.... Disfruten lo bueno.
Guillermo Aldana Lopez
Fundador y director medico de ALDANA LASER CENTER

Error terapeutico

El día Sábado atendimos una paciente portadora de un melasma ( mancha facial) con mas o menos 10 años de evolución, esta condición la vincula nuestra paciente a la realización en un centro de caracas de un peeling químico llamado easy peeling, producto de este procedimiento se genero una quemadura importante, lo que a la larga genero otra condición llamada hiperpigmentacion post inflamatoria, realizo múltiples tratamientos farmacológicos con éxitos muy transitorios, hace 8 meses es tratado por un discípulo mío, quien le realizo 3 sesiones de Laser QS Neodimio combinado con blanqueadores tópicos a baja dosis con lo que había logrado un resultado bastante destacado, lamentablemente y sin explicarme porque en el ultimo tratamiento decide cambiar la longitud de onda a Laser de KTP, longitud de onda 532 nm, siendo este procedimiento bastante agresivo, ademas presumo se usaron muy altas energías, y por supuesto todo lo que se había adelantado en el tratamiento se perdió, presentando la paciente un incremento importante de la coloración, la cual interpreto como una hiperpigmentacion post inflamatoria de nuevo, estoy iniciando el tratamiento de nuevo ahora con muy balas dosis de IPL con un filtro de corte en 560 nm, y mucho enfriamiento, para tratar primeramente el componente superficial del melasma y luego le haré de nuevo Laser de Neodimio QS a baja dosis combinado con despigmentantes a muy baja dosis, de seguro ayudaremos a nuestra paciente a mejorar su condición. La moraleja de este caso es que en primer lugar no debemos inventar con los melasma y en segundo que debemos realizar tratamientos poco agresivos en estos casos ( menos es mas) y finalmente el cuidado en la,protección solar por parte de los pacientes debe ser extremo.
Guillermo Aldana

Seguimiento de paciente con cicatriz facial

Unas bitácoras atrás comente de una paciente que sufrió una quemadura severa en el rostro producto de un accidente automovilístico a los dos años de edad, múltiples cirugías reconstructivas fueron sin dudas definitivas en su recuperación,acude hace un mes a nuestro centro para mejorar la apariencia y textura de la misma, realizamos para ello un Laser de CO2 fraccional, y el día de hoy regreso para la segunda sesión, presentando una mejoría estupenda en todos los aspectos, tanto que solo tratamos la mitad de la cicatriz,donde aun presenta algo de engrosamiento, estamos sumamente contentos con el resultado y pienso que ya no continuaremos con Laser de CO2 y vamos en lo sucesivo a iniciar terapia con Laser vascular para mejorar la coloración roja de la sesión. Estamos en estos momentos conformando el nuevo equipo de trabajo de Aldana Laser Center, con la inclusión de tres excelentes dermatólogos con toda la experiencia del mundo en su especialidad al servicio de nuestros pacientes, ademas el relanzamiento del servicio de remodelación corporal con nuevos equipos altamente eficientes para mejorar tu figura y por si fuera poco, el servicio de Ginecología esteticofuncional donde ademas de mejorar todos los aspectos generales de la apariencia en la zona genital, evolucionamos hacia el tratamiento de condiciones donde las pacientes presentan disfunciones de sus sensaciones sexuales, esto será un batacazo.
Guillermo Aldana

Responsabilidad del medico y función de trabajo

Hoy me voy a referir a la actividad medica en general, sus responsabilidades y sus riesgos, esta bitácora de hoy esta estimulada por la declaratoria en el Twirrer el día de hoy, por parte de una paciente que en el año 2008 aparentemente sufrió una complicación posterior a un peeling químico relizado por Dra. Honey Bee Arza medico Dermatologo que se desempeño hasta hace dos meses en nuestra institución Aldana Laser Center, en su escrito la paciente dice que sufrió una quemadura en su cara después de realizar este procedimiento y que después esta complicación noble fue atendida, categóricamente tengo que expresar conocer de la altísima calidad profesional de la Dra Arza y lo solicita que con nuestros pacientes era dicha profesional, exacerbada esta cualidad cuando en extrañísimas oportunidades ocurría una complicación de este tipo, sin embargo en cuatro años de trabajo de esta doctora en nuestra institución yo como director medico solo me entere de un caso que presento una complicación similar con un peeling que luego se resolvió satisfactoriamente sin ninguna secuela, el caso de esta paciente nunca llego a mis oídos por lo que es imposible que personalmente yo tomara cartas en el asunto, en lo personal no me gustan los peeling químicos porque las reacciones individuales de los pacientes no las podemos predecir, y siempre recomiendo a todos mis alumnos no hacerlos si cuentas con otras posibilidades como son los Laser, sin embargo los colegas dermatólogos has usado y siguen usando estos peeling con bastante certeza y seguridad y justamente este es el caso que hoy les cuento, porque la doctora Arza realizaba por lo menos 3 de estos procedimientos al día y repito un sola complicación que yo me entere y fue menor, en todo caso con los peeling superficiales como los que se hacían en la Clinica la única complicación posible es una condición llamada hiperpigmentacion post inflamatoria,generalmente ocurre en pacientes con predisposición a mancharse, esta condición afortunadamente se soluciona siempre en un 100%, estoy seguro que eso sucedió con esta paciente, para finalizar yo como director medico de esta institución estoy siempre a la orden y a la disposición para apoyar en el 1000% a nuestros pacientes en caso que se presente una contingencia, afortunadamente después de 19000 pacientes tratados con Laser en nuestro centro son muy pero muy pocas las complicaciones que hemos tenido y afortunadamente ninguna a presentado secuelas posteriores, enfáticamente digo que la situación de no haberme enterado de este caso sino después de 4 años es absoluta responsabilidad del paciente, y como siempre estoy y estaré presto a dar la Cara y a solucionar cualquier contingencia que se presente, eso lo digo en calidad de experto en la materia fotonica y esto que aquí queda escrito esta corroborado por MILES de pacientes satisfechos que día a día entran y salen de la Clinica, ultimas dos cosita y con esto concluyo, medico que nunca tiene complicaciones en su ejercicio es porque definitivamente no atiende pacientes, esto es la estadística mas pacientes tratas mas posibilidades tienes de una complicación, lo importante es estar preparado para afrontar el compromiso de esta posible complicación y solucionarla satisfactoriamente, y en ALDANA LASER CENTER definitivamente estamos preparados, prestos y blindados académicamente para afrontar cualquier contingencia que de nuestro devenir profesional depare.
Dr. Guillermo Aldana Lopez
Director medico Aldana Laser Center.

Hoy tema especial, Laser CO2 controversia.

Me animo a escribir el día de hoy muy mortificado, atendimos una paciente el día de hoy procedente de Valencia Edo Carabobo, de 35 años de edad, fototipo IV, portadora de un Melasma bilateral en el área de la mejilla con un diámetro de unos 4 cm, portando en este momento bastante pigmentación, dicha condición la presenta la paciente desde hace unos 5 años, ha estado en múltiples tratamientos con dermatólogos y ha logrado como es en todo melasma ( recuerden que son manchas de una condición especial) mejorías parciales y transitorias. Debemos recordar y hacer mucho incapie en que el melasma es una condición que hasta ahora no se cura, pero si se puede mantener muy mejorada en el largo plazo. El asunto es que la paciente un tanto desesperada con su mancha acude a la consulta de una colega en la ciudad de Valencia y le recomienda realizar 7 sesiones de laser CO2 fraccional para tratar el melasma, cada laser con un intervalo de tiempo de 15 días entre sesiones, y de paso que al segundo día de haber practicado cada sesión la paciente debía hacer un scrub facial con azúcar y cebada???????, sinceramente y me perdonan mis lectores estoy indignado, esta es la barrabasada mas grande que he visto en los 10 años trabajando con tecnología laser, y justamente en mi especialidad que es rejuvenecimiento cutáneo. Ahora mi comentario técnico: EL LASER DE CO2 FRACCIONAL Y VOLUMETRICO REPRESENTA AUN EN NUESTROS DIAS EL GOLD STANDAR PARA REJUVENECIMIENTO CUTANEO, EN NUESTRA CLINICA REALIZAMOS MUCHOS DE ESTOS PROCEDIMIENTOS PERO LA MAS ESTRICTA INDICACION Y ESCOGIENDO MUY BIEN LOS PACIENTES, EN ESTE CASO, EL MELASMA NO ES UNA CONDICION DE TRATAR CON LASER DE CO2 PORQUE EN LA MAYORIA DE LAS VECES LO EMPEORA Y PUDIERA GENERAR OTRAS COMPLICACIONES, EL MELASMA PUEDE MEJORAR CON LASER QUE ACTUEN ESPECIFICAMENTE SOBRE EL PIGMENTO Y SIEMPRE DE LA MANO DE FARMACOTERAPIA PARA PIGMENTO QUE A SU VEZ DEBE SER ESTRICTAMENTE INDICADA Y SEGUIDA POR UN MEDICO DERMATOLOGO, EN SEGUNDO LUGAR CUANDO SE USA LASER DE CO2 PARA TRATAR REJUVENECIMIENTO Y NUNCA MELASMA EL INTERVALO ENTRE SESIONES NO DEBERA SER MENOR DE AL MENOS 3 MESES, (ESTA SEÑORA LO RECOMIENDA CADA 15 DIAS) SUPINA IGNORANCIA HASTA DE LA FISIOLOGIA NORMAL DE LA PIEL, PARA REMATAR CUANDO SE HACE UN CO2 ESTA FORMALMENTE CONTRAINDICADO HACER UN SCRUB POR LO MENOS EN EL PRIMER MES DEL POST LASER, LAS COMPLICACIONES QUE ESTO PUEDE PROVOCAR PUDIERAN SER INRRECUPERABLES, NO USO TERAPIA ANTIVIRAL, NO USO ANIBIOTICOS PREVENTIVOS Y HOY NO PUEDO SEGUIR ESCRIBIENDO MAS PORQUE SE ME SUBIO LA TENSION, DE LA TIBIERA QUE ME DA COMO DIRIA UN ORIENTAL, RUEGO A DIOS DE QUE ESTA IRRESPONSABLE COLEGA LEA ESTO Y SE DIGNE EN LLAMARME, PARA ORIENTARLA ES ESTA TERAPIA QUE EN MANOS IRRESPONSABLES PUEDE LLEGAR A SER UNA VERDADERA DESGRACIA PARA LOS PACIENTES.
GUILLERMO ALDANA

Lago Venoso periocular

En el día de hoy atendimos un paciente de 53 años, fototipo IV con daño solar crónico, quien presentaba envejecimiento cutáneo facial importante y ademas la presencia de lesión vascular en el ojo derecho ubicada en la región palmeral inferior ( párpado), la misma de aproximadamente 2 cm de largo y 5 mm de grosor con doble tonalidad roja y verde, constatamos que se trataba de una lesión vascular, de aproximadamente 2 años de evolución, procedimos a realizar pulsos con Laser neodimio LP usando spot de 4 mm,130 j,30 ms, presentando excelente respuesta Clinica que en la porción mas delgada fue la desaparición completa y en la porción mas ancha el oscurecimiento lo que representa una microtrombosis que al final de la segunda semana se tratamiento generara la seda ación completa del vaso ( lago venoso), posteriormente procedimos a realizar Laser de Erbio en la modalidad no ablativo( sin quemar la epidermis) por poseer el paciente una barba importante, otro caso interesante fue el una paciente procedente de Barinas consulta hoy por primera vez presentando una gran mancha facial particularmente ubicada eN el entrecejo y sobre toda la superficie superior e inferior de las cejas, la paciente fototipo III con una manchas que en el análisis electrónico con luz polarizada genero un patrón mixto, lo que quiere decir que una porción de la mancha estaba en la región dérmica (profunda) y la otra en la epidérmica ( superficial)' procedimos en la región profunda a trabajar con Neodimio Lp para comprometer la microvasculatura que generalmente esta debajo de la mancha, cosa que corroboramos con la pantalla vascular del Visia, y luego con mucho cuidado realizamos IPL con corte en 560 mn, 20 j,2 pulsos de 5 ms y dealy de 15 ms, generamos excelente respuesta XLI jaca, y la evaluaremos en 3 semanas para ver resultado, decidimos hacer tratamiento farmacológico con despigmentantes para la región manchadas debajo de las cejas esto para no comprometer el pelo.

Piel con daño solar severo en espalda

Hoy recibimos una paciente de 41 años com importante daño solar en la piel de la espalda, la cual no solo esta representada pos las lesiones pigmentadas ( manchas ) si no que al exponerse crónicamente a la acción inadecuada del sol se produjo un engrosamiento importante de la piel que ahora luce muy marchita, con una alteración importante de la textura, se realizo una inspección exhaustiva de las lesiones a fin de descartar patología cancerosa de piel, adortunadamente ninguna tenia dermatoscopicamente signos de sospecha, procedimos a usar Laser de erbio con un pulso muy largo y gran cantidad de energía, esto con la finalidad de mejorar la textura y luego usamos nuestra fabulosa Luz Pulsada con filtro en 560 nm, dividimos en tres pulsos y con energía intermedia, a pesar de que la paciente tenia un fototipo III,pero el gran fotodaño no nos permitió mayor uso de energía, la respuesta Clinica fue muy buena, con enrrojecimiento y oscurecimiento importante de las lesiones pigmentadas, esperamos un muy buen resultado, esto es un excelente ejemplo del uso del Laser en un lugar distinto a la región facial, por otra parte hoy realizamos sesión de flacidez cutánea abdominal a dos de nuestras pacientes del trabajo que presentaremos en USA el año entrante, de verdad están muy pero muy bien publicaremos resultados.
Guillermo Aldana

Melasma severo y recalcitrante

Es impresionante el porcentaje de pacientes consultando por presentar melasma ( manchas en la piel) podemos estar atendiendo fácilmente un 65% de nuestros pacientes como motivo de consulta primario, así que hoy me permito exponerles un caso de una paciente procedente del estado Zulia, ya en su cuarta sesión en nuestro centro que consulto por presentar el melasma mas profundo y extenso que hemos visto, actualmente con una mejoría visual del mismo en el orden del 45%, un aclaramiento significativo tomando un cuenta que su fototipo en un V de fp modificado justamente por el sol a lo largo de su vida, hoy realizamos una sesión utilizando Laser de neodimio de pulso largo don spot de 12 mm, potencias importantes y tiempos intermedios para mejorar el componente vascular que poseen estas lesiones, luego procedimos a realizar Luz Pulsada lo cual realizamos por la versatilidad en el pulso de luz que nos permite nuestra maquina, así que usamos fluencias intermedias, pulsos muy largos y filtro de 560 nm, realizamos dos pases encontrando la reacción Clinica deseada, ahora procederemos muy conservadoramente, le daremos un descaso a la cara por espacio de dos meses, manteniendo el tratamiento farmacológico con la crema blanqueadora, para iniciar otra tanda de sesiones de luz, la paciente en las tres sesiones anteriores había sido tratada con Laser de QS neodimio lo cual fue muy satisfactorio, ya publicaremos resultados finales...

Daño facial severo

El día de hoy recibimos una paciente de 47 años de edad con una exposición solar prolongada y consuetudinaria por mas de 10 años, cuando realizamos el estudio computarizado de su cara los resultados eran comparables en daño dérmico epidérmico a una paciente de mas de sesenta años, en todas las variables estudiadas pero con un predominio neto en los análisis referentes a las manchas, ademas notamos un engrosamiento severo de la piel ( poiquilodermia ), con este panorama, a lo cual se suma una depresión emocional muy importante en esta señora por esta condición, iniciamos las sesiones de tratamiento Laser para lo cual escogimos la combinación de Laser Neodimio de pulso largo, con lo cual realizamos varios pases en la refino facial y el cuello utilizando un spot de 12 mm, 40 J/cm2, 50 ms de pulso, generando la respuesta clínica adecuada, luego para tratar la mancha que estaba generalizada en prácticamente toda la región facial, usamos el nuevo equipo de IPL con filtro inferior en 560 nm, usamos un pulso compartido de 3 micropulsos, con apenas 14 julios, porque la severidad del color era muy importante, la respuesta inflamatoria fue muy importante cosa que esperábamos, pero transitoria, por supuesto la recomendación primaria era suprimir la exposición solar y el uso ordinario dos veces al día de protector solar con alto factor de protección, esperamos aminorar esta condición, y reservaremos el Laser de CO2 para el final, una vez que mejoremos un poco las condiciones generales. Mañana veremos los casos.
Guillermo Aldana

Lesiones vasculares faciales Y Depilación difícil

Hoy atendimos una paciente de 52años portadora de una enfermedad inmunologica que afecta la piel, ademas presenta una lesión vascular, hemangioma plano la cual ocupa todo el dorso nasal y luego lesiones satelitales en la región Geniana ( parte lateral de la cara o mejor conocido como cachetes), en pasada oportunidad habíamos realizado dos tratamientos con Laser de Neodimio LP, con un resultado parcial visualmente, pero de seguro con buena respuesta del componente vascular profundo ya que se aprecio aclaramiento de la misma, hoy decidimos hacer pulsos con el Laser Alexandrita Lp, usamos un Spot de 8 mm, 60 j/cm2,3 ms, presentando una excelente respuesta Clinica con oscurecimiento importante de la misma, esperaremos tres semanas para evaluar resultados, por otro lado atendimos a una paciente procedente de otro centro Laser a quien se le habían practicado depilación Laser con Neodimio Lp, sin tomar en cuenta que la paciente poseía piel muy blanca con pelo fino y castaño claro, el resultado por supuesto fue muy parcial, e incluso la paciente refiere que ahora los pelos son aun mas finos, Eso se llama fenómeno de miniturizacion del pelo, precedimos a realizar la depilación con Laser de Alexandrita con una longitud de onda de 755 nm, la cual al estar mas cerca del punto de mayor absorción por la melanina ( pigmento que le da el color al pelo) va a ser mas eficaz en este caso particular, realizamos depilación de axilas y piernas con una respuesta Clinica fabulosa, esperamos un gran resultado que evaluaremos en un mes. Mañana escribiré una nota bien importante sobre los mitos de la depilación Laser, haciendo referencia la estupendo programa que hice hoy con Marianella Salazar.
Guillermo Aldana

Cicatrices Iatrogenicas

Pues si, así se les llama a las cicatrices causadas por una praxis medica no adecuada, hoy felizmente culminamos la resolución de un caso de un señor de 48 años quien en su juventud grabo dos tatuajes uno en la región del brazo y otro en el antebrazo izquierdo, el trato de removerlo hace 3 años y consulto a un medico Dermatologo quien le propuso removerlo con un Laser ND YAG long pulse, el cual esta totalmente contraindicado en este caso, así que como producto de este inadecuado tratamiento se genero una quemadura muy importante que a la larga genero un queloide exuberante en la region del brazo, procedimos a remover primero el tatuaje lo que nos tomo 5 sesiones por ser un tatuaje amateur realizado con tinta China, esto lo realizamos con el único Laser adecuado para esta finalidad (los Q- suchichet) que manejan pulsos en tiempos muy cortos ( nanosegundos) y al actuar por mecanismo fotomecanico y no fototérmico no queman la piel, luego con 3 sesiones de Laser CO2 logramos la casi desaparición del queloide, estamos muy orgullosos de este caso y publicaremos las fotos la semana que viene, los demás casos, muchos de lesiones hiperepigmentadas los resolvimos con nuestro equipo nuevo de IPL el cual tiene un sistema de entrega de los pulsos sencillamente maravilloso. La semana que viene seguiremos, recuerden que esta columna solo la escribo con casos destacados así que los dias que no la vean es porque la consulta de día fue rutinaria.
Guillermo Aldana

De regreso a Venezuela

Mis queridos lectores, hoy ya en Venezuela y reintegrado a la Clinica, lleno de alegría por haber recibido este reconocimiento tan importante en Europa como el haber sido escogido la mejor ponencia del Congreso Laser celebrado los dias 8 y 9 de Julio respectivamente en Jerez de la Frontera, debo agradecer especialmente al Dr. Mario Trelles presidente de la Sociedad de Laser Español y al comité organizador de estas estupendas jornadas, la variedad y el nivel de los ponenentes en las diferentes especialidades dermatocosmetica fue sencillamente genial, desde la bitácora de mañana y por unas dos semanas a parte del o los casos tratados en la Clinica les tratare de hacer un pequeño resumen de los trabajos mas importantes expuestos, de ante mano debo adelantar el excelente trabajo realizado en dichas jornadas por la Dra. Noemí Lairet oftalmóloga Venezolana, discípula de Laser, mejor amiga, en dicho trabajo se mostró una serie de pacientes de distintas edades operados de blefaroplastia ( párpados) utilizando Laser de CO2 para las incisiones y el embellecimiento de toda la región periocular con el mismo Laser pero usado en forma fraccional de verdad excelente los post operatorios y la velocidad de recuperación casi a la mitad comparado con la cirugia convencional. El día de hoy realizamos la primera sesión a la paciente portadora de la lesión cicatrizal mas grande que he visto en la región facial, en una paciente de 38 años, con 30 años de evolución multi cirugías y diferentes tratamientos no quirúrgicos con resultados bastante aceptables para lo compleja que es la misma, hoy realizamos Laser ND YAG LP a dosis y spot intermedio, varios pases y para terminar Laser de CO2 fraccional utilizando mediana densidad de puntos, stack 1 y 2, potencias intermedias y tiempos intermedios, estamos esperanzados con un gran resultado, mañana seguimos.
Guillermo Aldana

Segundo día en Jerez turno mañana

Hoy en la mañana las mesas muy interesantes, en la mesa de depilación importante destacar el uso de terapia fotodinamica en el tratamiento de pelo DIFICIL de tratar, por cierto nuestra ponencia aquí despertó especial interés porque comparamos sistemas de baja fluencia método este que se puede usar en pieles bronceadas y en fototipos altos ( pieles oscuras ), luego la mesa de casos como lo resolví muy interesante y participativo nos deja ver que para la adecuada resolución de una condición dada existen múltiples opciones que estarán adaptadas a las habilidades del medico y a la disponibilidad de equipos, ahora recién comienza la mesa de contorno corporal y tejido graso, mas tarde les comento de este interesante tema.
Guillermo Aldana

Primer día de congreso en Jerez

Jerez de la frontera, España,10:20 PM, resumen del primer día de congreso, los talleres teóricos de esta mañana estupendos, sobretodo las ponencias de Dermatoscopia para medicos no dermatólogos, y luego el seguimiento de las patologías de piel con Ecografia, también muy bueno una de depilación con Soprano, en la tarde, la mesa de Laser Vascular, dos trabajos destacados uno haciendo pulsos secuenciales con colorante pulsado y neodimio en manchas de vino Oporto, sin duda y como siempre hay dificultad de tratar el espacio que corresponde a la segunda porción del Trigémino, el otro sobre terapia Laser potenciado con sclerosis endovascular para varices mayor de 3 mm, luego la mesa de rejuvenecimiento cutáneo facial, tanto la ponencia de Noemí Lairet y la que llevamos nosotros, corrección de las cicatrices Post acné con el uso de Laser de CO2 de verdad fue muy significativo.

Estrías graves

Hoy tratamos una paciente en la cuarta década de la vida portadora de Lupus Eritematoso Sistemico desde los 17 años de edad ( enfermedad inmunologica grave ), recibió por muchos años altas dosis de Meticorten ( Esteroide de alta potencia ) a dosis alta, esto produjo aumento de volumen muy rápido e importante, lo que provoco aparición de un numero realmente sorprendente de estrías en abdomen y muslos algúnan de hasta 3 centímetros de ancho, las longitudes de onda en en infrarrojo cercano no son absorbidas por el ADN del paciente por lo que no existe ninguna contraindicación formal del uso del Laser para tratar las estrías cuando se es portador de esta condición, tenemos planteado realizar seis sesiones de Laser combinando diferentes longitudes de onda para mejorar esta molesta situación, hoy iniciamos el tratamiento colocando anestesia tópica oclusiva por 30 minutos para minimizar las molestias del tratamiento, utilizamos de primero Neodimio YAG LP con Spot de 3mm/210 J y 30 ms con pulsos sucesivos no mas del 10% de Over lap entre si, usamos criogeno, inmediatamente con Laser Alexandrita el Spot de 8mm/40j/3 ms usando el mismo overlap,así fuimos tratando una por una las estrías observando un signo petequial muy discreto, aplicamos dosis Stat de hidrocortisona al 1%, Este es el caso de estrias mas severo que e tratado, ósea el gran reto para mi carrera profesional. Recuerden ya vienen las fotos de todos estos casos.Espero de verdad porder obtener el mejor resultado posible para esta condición tan compleja. Recuerden también que la semana que viene estaré en España dando mis tres conferenciasmque me fueron asignadas, de forma que la Bitacota la escribiré desde allá, pero no de casos médicos si no de todo lo que ocurra en el congreso, seré para mis lectores el reportero medico.
Guillermo Aldana

Paciente con fotodaño severo

Hoy atendimos una paciente en segunda consulta con una piel totalmente deteriorada por el daño solar de larga data, el estudio electrónico de su cara calculo once años mas de los que cronológicamente la paciente tenia, iniciamos terapia Laser utilizando neodimio de pulso largo con altas dosis de energía, tiempos medios y spot grande, generando sobre la unidad anatómica facial dos pases consecutivos, luego procedimos inmediatamente a realizar Laser KTP porque su fototipo cutáneo nos permitió para tratar un innumerable de lesiones oscuras y engrosadas a predominio de la región frontal, el día de hoy con un contundente resultado de su primera sesión, realizamos sesión con Laser de Erbio con pulsos largos a altas dosis de energía para tensar el tejido y a continuación realizamos peeling fraccional con el mismo Laser, ya publicaremos los resultados. Tratamos también un paciente masculino de 36 años con dos cicatrices queloideas una en hombro izquierdo y otra en mano derecha, el paciente con fototipo cutáneo 3, dichos queloides muy exuberantes se casi dos centímetros de alto, procedimos a hacer Laser vascular por estar los mismos muy vascularizados y por el peligro de sangrado excesivo durante el Laser de CO2, obtuvimos una muy buena respuesta Clínica primaria y realizamos el CO2 fraccional sobre ambas cicatrices apreciamos una muy buena retracción de las mismas que es el signo Clinico esperado, luego ocluimos con gasa embebida en esteroide de alta potencia por dos días. Esperamos un gran resultado. Mañana la próxima bitácora
Guillermo Aldana

Paciente con fotodaño severo

Sin bitácora

Hoy sin bitácora porque a pesar de haber atendido muchos pacientes todo fue cotidiano y no tuvimos ningún caso extraordinario, esperemos ver mañana

Fe de errata

No es viopolimero en Biopolimeros el corrector automático hace los cambios y en oportunidades no nos damos cuenta, disculpen

Mancha facial extensa en paciente muy Moreno Fotipo V y deformidad gluten por viopolimero

Hoy con dos casos muy interesantes, el primero nuestro paciente fototipo V muy Moreno portador de un melasma (mancha facial) que ocupaba toda la región facial, causada por exposición solar crónica y continuada durante mas de 10 años, hoy realizamos la tercera sesión, pero antes tañíamos el estudio computarizado facial vicia, encontrando una mejoría de un 75% de verdad un logro total en este tipo de pacientes, el tratamiento de hoy se realizo con Laser erbio no ablativo para fomentar un peeling suave que nos ayude a descamar la piel y a continuación Laser NDQS con potencia intermedia, de hecho 25% mas que la ultima sesión, spot intermedio y alta tasa de repetición de pulso, es esta semana presentaremosmesta foto, el segundo caso fue una paciente joven a la se realizo hace 5 años un implante gluteo con biopolimeros se que algunos colegas de manera muy irresponsable llama células expansivas, que no es otra cosa a fin de cuenta que plástico, formalmente contraindicaso por la OMS organización mundial de la salud pata cualquier implante, en fin, hace dos años un colega cirujano plástico trato de remover parte del plástico con una liposuccion, lograndolo en parte pero dejando mucha irregularidad en la piel de la zona, hoy hicimos la primera sesión de Laser NDLP, administrando alta dosis de energía en tiempo largos de pulso, eso lo combinaremos con radiofrecuencia monopolar estimo hacer una cuatro sesiones de cada una, ya les diré como evoluciona este caso, por favor NO REALICEN IMPLANTES DE GULTEOS SON ALTAMENTE DEFORMANTES Y DE MUY DIFICIL TRATAMIENTO PARA NO DECIR IMPOSIBLE, ES PREFERIBLE QUE CON UN BUEN CIRUJANO PLASTICO COLOQUE UNA PROTESIS GLUTEA Y UM IMPLANTE CON GRASA AUTOLOGA...... SEGUIREMOS MAÑANA

Variadito hoy

Sorprendido gratamente con los resultados parciales que obtuvimos con las pruebasnde nuevo súper Laser en flacidez cutánea abdominal, en las tres pacientes solo con dos sesiones tenemos una elevación de pliegues cutáneos de casi dos centímetros, ya sabrán de esto va a ser un batacazo, hoy atendimos una colega con un melasma des 80 % de su superficie facial comprometida, multitratada sin resultado, con muchas alteraciones texturales sobre todo en el área central de la cara, decidimos intentar un protocolo con ND de pulso intermedio, baja energía y alta repetición de hecho el contaje de pulsos fue de 1870 para la región facial y para el componenete superficial de la mancha Laser de Alexandrita con 3 ms spot 10 y baja energía por el fototipo 4, con excelente respuesta Clinica estamos muy esperanzados con su resultado, también atendimos en su tercera sesión a una paciente portadora de acné moderado, esta fue la tercera sesión, y tenemos un 90% de resolución de su condición, estaremos publicando estas fotos en esta semana
Mañana seguimos contando nuestros casos mas destacados.
Guillermo Aldana

Gran cicatriz atrofica

Paciente femenina de 15 años de edad (la mejor de todas mis pacientes por su actitud) operada de columna hace 2 años por una gran escoliosis ( desviación) cuando le colocaron una tallo de Harrinton, eso implico una cicatriz desde la región cervical a la lumbar, lamentablemente por su amplitud en algunas partes de su trayecto la misma se amplio haciendose muy gruesa lo que implico mucha frustración en mi paciente, esta es la segunda sesión de Laser CO2, encontrando un gran resultado después de la primera, hoy procedí a realizar una ablación volumétrica con CO2 de las lesiones laterales causadas por la sutura y pienso que el resultado será grandioso, luego fraccional de CO2 en toda la cicatriz para seguir en el proceso de recuperación de la misma,como apreciación personal estoy muy contento porque la mejoría hasta ahora a sido muy significativa recuerden que publicaremos las fotos posteriormente, ella esta en mi programa de fundación adiós cicatriz, gratuito y que me hace realmente contento de ser medico en uno de los países donde esta profesión era valorada internacionalmente como de lo mejor en el mundo, pues amigos que lean esto seguimos siendo de los mejores a pesar de todo,se trasto con energía y tiempo intermedio, con stack en las zonas de hipotrofia muy feliz hoy con este resultado, ademas y perdonen que se alargue,hoy evaluamos la paciente con la cicatriz en la cara mas amplia que hemos visto producto de un accidente automovilístico que sucedió cuando tenia 2 años y que comprometió el 70% de la hemicara izquierda, la semananque viene les cuento.
Guillermo Aldana

Vascular y Co2 Fraccional

Recibí otro caso también muy interesante, una paciente de 51 años de edad y portadora de una enfermedad inmunológica de las llamadas Colágeno Aria. Consulto presentando una lesión vascular tipo hemangioma, ubicada en la nariz, y múltiples lesiones satelitales en toda la cara; consultamos con su médico internista y reumatólogo quien nos refirió la posibilidad de hacer el tratamiento usando el laser. 

Así que procedimos a tratar el componente profundo vascular con Laser ND:YAG LP con pulsos medios y alta energía encontrando una buena respuesta clínica, luego procedimos con laser de alejandrina para el componente superficial también con una gran respuesta clinica, el augurio es un gran pronóstico.

Luego vimos a una señora fototipo V, muy oscura, con las lesiones de cicatrices post acné de las más profundas que he visto, la planificamos para CO2 fraccional, la tratamos de forma parcial sobre cada lesión usando stack, pulso sobre pulso 3 veces, y luego panfacial con baja dosis de energía, este caso va para el trabajo que presentaremos en España, esperemos todo salga excelente porque de verdad será un gran caso.

Paciente con lupus y melasma (manchas faciales)

Hoy atendimos en la Clinica a una paciente de 56 años, portadora de enfermedad inmunologica llama (Lupus) diagnosticada hace 3 años y actualmente en inactividad, aquejada y muy afectada psicológicamente por presentar manchas muy oscuras en la cara que cubren un 40% del total de la superficie, ha sido tratada por múltiples colegas dermatólogos con procedimientos farmacológicos presentando mejoras muy escasas y por cortos periodos de tiempo, en el examen con luz UV, computarizado notamos que la ubicación del pigmento es sumamente profunda, sin embargo hay una porción bastante importante ubicado por encima de la unión dermoepidermica, pensamos que eliminando esa porción de melanina vamos a aclarar por lo menos el 60% de la porción visual, procedimos a tratar con ND long pulse, Spot moderado de 8 mm, alta energía y tiempo intermedio, la finalidad es bajar un poco el desarrollo de vasos sanguíneos que comúnmente se desarrollan debajo de las zonas manchadas, luego realizamos solo sobre la mancha Laser Neodimio QS para el pigmento con Spot 6 mm, energía intermedia y alta frecuencia, encontrando una respuesta Clinica adecuada, tenemos grandes expectativas con este caso, ya tenemos experiencia con tres pacientes mas, dos en Curazao y uno en el país, portadores de la misma enfermedad de base con gran éxito en el tratamiento y sin efectos secundarios. Mañana explicare sobre cual base fósil átono Ica nos basamos para iniciar tratamiento lumínico en estos paciente.

CICATRIZ CON PIGMENTO (ASFALTO)

Bitácora de hoy, caso bien interesante de un paciente que sufrió hace 6 meses accidente automovilístico, presentando múltiples heridas Faciales, nos lo refiere una colega otorrino para reparar dichas cicatrices.

 Iniciamos el tratamiento usando Laser ND/ QS para pigmento oscuro que presentaba el en dorso de la nariz era el aspecto que más le molestaba al paciente, la sorpresa que cuando se realizo el primer Pulso, observamos una reacción bien importante, así que procedimos a realizar una dermatoscopia ( estudio fotográfico de alta precisión De la piel). Y nos dimos cuenta que en la herida el paciente poseía partículas de asfalto (de la carretera) así que bajamos la potencia del Laser y procedimos a remover el asfalto. La evolución Clínica fue satisfactoria, ahora procederemos a reparar el resto de las cicatrices.

 Es importante ante una cicatriz post traumática que esté vinculada con pigmentos como asfalto o pólvora tener mucha precaución al tratar con Laser

Aldana Laser Center ahora en Blogger

Nuestro Centro ahora pone a tu disposición su cuenta en blogger.com, donde podrás saber un poco más de la labor diaria de los casos atendidos en la clínica.

La bitácora será escrita por el propio Dr. Guillermo Aldana.

Del mismo modo tendrás la oportunidad de aprender y consultar tus inquietudes respecto a los diferentes temas en lo que a materia laser se refiere.

Siguenos y conoce más sobre la medicina laser, en manos de los verdaderos expertos. 

¡Aldana Laser Center Pioneros en Laser!