El día Sábado atendimos una paciente portadora de un melasma ( mancha facial) con mas o menos 10 años de evolución, esta condición la vincula nuestra paciente a la realización en un centro de caracas de un peeling químico llamado easy peeling, producto de este procedimiento se genero una quemadura importante, lo que a la larga genero otra condición llamada hiperpigmentacion post inflamatoria, realizo múltiples tratamientos farmacológicos con éxitos muy transitorios, hace 8 meses es tratado por un discípulo mío, quien le realizo 3 sesiones de Laser QS Neodimio combinado con blanqueadores tópicos a baja dosis con lo que había logrado un resultado bastante destacado, lamentablemente y sin explicarme porque en el ultimo tratamiento decide cambiar la longitud de onda a Laser de KTP, longitud de onda 532 nm, siendo este procedimiento bastante agresivo, ademas presumo se usaron muy altas energías, y por supuesto todo lo que se había adelantado en el tratamiento se perdió, presentando la paciente un incremento importante de la coloración, la cual interpreto como una hiperpigmentacion post inflamatoria de nuevo, estoy iniciando el tratamiento de nuevo ahora con muy balas dosis de IPL con un filtro de corte en 560 nm, y mucho enfriamiento, para tratar primeramente el componente superficial del melasma y luego le haré de nuevo Laser de Neodimio QS a baja dosis combinado con despigmentantes a muy baja dosis, de seguro ayudaremos a nuestra paciente a mejorar su condición. La moraleja de este caso es que en primer lugar no debemos inventar con los melasma y en segundo que debemos realizar tratamientos poco agresivos en estos casos ( menos es mas) y finalmente el cuidado en la,protección solar por parte de los pacientes debe ser extremo.
Guillermo Aldana
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