Lesiones Vasculares y Laser

Las lesiones vasculares que más frecuentemente tratamos con tecnología Laser son justamente esas molestas venas que pueden ser de colores verdes, azules o rojas, y en ocasiones la combinación de todas ellas. La valoración de esta condición siempre debe ser realizada por un especialista en la materia, bien sea un cirujano vascular periférico y como en nuestro centro un medico Dermatologo que se especializa en esta condición. Invariablemente toda persona que se someta a un tratamiento para tratar las varices bien sea con láser, inyección (fleboinyeccion) o cirugía convencional, debe estudiarse con un procedimiento no invasivo y no doloroso que se llama Eco Doppler venoso de miembro inferior, en nuestro centro de rutina todos los pacientes deben prácticarse este estudio antes de comenzar, pues no da la oportunidad de verificar como se comporta el sistema venoso profundo, el cual en caso de que  no este en buenas condiciones sería un verdadero desastre tratar el sistema superficial. El toda la literatura médica referida a Láser siempre se dice que vasos de hasta 3 mm de diámetro son susceptible a este tratamiento, sin embargo en nuestra experiencia de tantos años haciendo el procedimiento podemos asegurar que de verdad podemos mejorar sólo las que tienen diámetros menores de 1,5 mm, el resto de los vasos debe tratarse don los métodos de inyección que son bastante seguros hoy en día. En resumen los vasos venosos grandes en nuestra clínica los tratamos con inyección de sustancia vasoesclerosantes y para todos los vasos pequeños tenemos los dos Láser de elección el Neodimio YAG para los de color verde y azulado, o en pacientes de piel oscura y el Dye Láser que se usa en vasos rojos preferentemente y en pacientes de piel clara. La sesiones duran unos 30 minutos, son bien toleradas y deben repetirse no antes de un mes para la misma área. Debe realizarse reposo relativo de unos 4 días posterior a la terapia, no hacer ejercicio intenso, no bañarse con agua muy caliente y no estar más de una hora parado de manera continúa.

Metabolismo y número de comidas diarias, efecto del calcio en la pérdida de peso.
Por cada proceso digestivo, relacionado a cada comida ingerida esta demostrado que el cuerpo consume hasta un 10% de las calorías, lo que hace de este proceso un fenómeno altamente consumidor de energía, al incrementar la ingesta a 5 comidas diarias de las cuales 3 serían las principales desayuno, almuerzo y cena, pero además dos comidas adicionales a media mañana y a media tarde, estas últimas de bajás calorías estaremos promoviendo una pérdida cercana hasta de 50% solo por el proceso digestivo propiamente dicho. Ahora si estas meriendas se realizan con yogurt mejor descremado, la concentración de calcio en estos productos es bastante elevada si lo comparamos con la leche por ejemplo, este calcio transitoriamente elevado en sangre tras la ingesta del yogurt provoca un efecto llamado el efecto paradójico del calcio, este consiste en un incremento bien importante de una enzima llamada lipasa intraadipocitaria que conduce a un aumento de la destrucción de los triglicéridos almacenados en dichos adipositos con la consecuente liberación de los ácidos grasos libres a la circulación sanguínea general y su ulterior depuración por el hígado.
En conclusión recomendado para reducir o mantener el peso tres comidas principales balanceadas, dos meriendas hipocalóricas mejor si las haces con yogurt.

De Rejuvenecimiento facial ( la búsqueda del Santo Grial o la eterna juventud)
En primer lugar es importante dividir los conceptos
Rejuvenecimiento facial quirúrgico realizado por el cirujano plastico con la técnica quirúrgica apropiada, básicamente se trata de generar el estiramiento mecánico de la piel flácida para de nuevo mejorar el contorno facial, algunos cirujanos incluyen en el mismo acto la lipo inyección con grasa autologa para ganas ademas volumen facial la ansiada tercera dimensión.
Rejuvenecimiento facial no quirúrgico que incluye peeling químicos, Botox, rellenos con acido hialuronico y por supuesto Tecnologia Laser de la cual vamosma profundizar el día de hoy.
Dentro de las técnicas de rejuvenecimiento facial tenemos los procedimientos ablativos donde se retira completamente la capa superficial de la piel ( epidermis), los procedimientos no ablativos donde no se compromete la epidermis en ninGun grado solo se trata el componente dérmico y los procedimientos fraccionales donde se compromete la epidermis y la dermis en forma parcial o fraccionalizada. Luego es importante dividir a nuestros pacientes según el grupo etario, personalmente me gusta la que divide antes de los 45 años y después de los 45..... En el primer caso generalmente las lesiones mas prominentes son las discromias ( manchas en la piel de diferentes orígenes y alteraciones en la textura generalmente poros mas abiertos) y después de los cuarenta u cinco donde la lesión predominante es la flacidez cutánea y a aparición de las arrugas... En general para el primer caso preferimos usas métodos no ablativos es decir sin quemar la piel, en nuestro instituto logramos extraordinarios resultados porque usamos al menos tres Laser diferentes en cada sesión las cuales en general son en numero de cuatro, ademas si el paciente lo requiere utilizamos Botox para minimizar las arrugas dinamicas y acido hialuronico para mejorar los surcos.... El los casos de pacientes mayores de 45 años debemos usar métodos algo mas enérgicos para tratar de reestructurar eñ colageno que se hunde en el componente dérmico con Laser no ablativos pero ademas también generar lesión tisúlar a fin de promover la creación de colageno nuevo y así conseguir un grado de estiramiento facial que sea adecuado y logre en cierta medida mejorar el contorno facial y el área del cuello...... Muchas veces recomendamos a nuestros pacientes cuando el grado de distensión de la piel es muy importante la combinación de el método quirúrgico de forma mínimamente invasiva y la Tecnologia Laser, el primero mejora la flacidez y el segundo trata todas las imperfecciónes de la piel ademas al reconstituir un gran porcentaje del colageno perdido durante la vida logra que los efectos de estiramiento por la cirugía dure much mas tiempo.
Guillemo Aldana

Breve sobre el tratamiento de las halogenosis (biopolimeros) con Tecnologia Laser, lamentablemente los pacientes víctimas de la inyección de biopolimeros en diferentes partes del cuerpo tarde o temprano sufrirán efectos secundarios producto de esta mala praxis, luego en la búsqueda de soluciones para solventar esta dificil situación de nuevo se hacen presas de procedimientos que no estan probados científicamente, justamente este es el caso de el uso del Laser para resolver esta terrible problemática, hoy día se ofrecen procedimientos con lipolaser y Laser percutaneos en especial del Neodimio de pulso largo que lejos de brindar algún alivio pueden provocar mayores estragos en estos pacientes ya de por si perjudicados, como medico experto en medicina Laser es mi deber alertar a la población general para evitar el uso de técnicas relacionadas con estos equipos que como ya describí hasta la fecha no existe ninGun estudio controlado y bien protocolizado que indique su beneficio, por el contrario ni con lipolaser usando Laser de neodimio o diodos de diferentes longitudes y mucho menos con los llamados Laser fríos o Laser blandos o Laser de baja potencia, estos por efecto de la canalización de las microcanulas pueden originar la migración de esos productos (biopolimeros) hacia otras áreas anatómicas que por ejemplo en el caso de la cara pueden complicar aun mas la situación original, afectando estructuras tan delicadas como el ojo de manera irreversible, en el caso de las inyecciones gluteas se han visto migraciones post Laser hasta en la pantorrilla, el los pies y lo que es peor intravascular ( dentro de las venas) que provocan su obstrucción ( trombosis) con todas las complicaciones que eso puede provocar. En unas pruebas realizadas hace un mes con biopolimero extraído de un gluteo todos los Laser generaron ignición, es decir todos se incendiaron, imaginen ustedes las graves quemaduras que pudieran causar el los tegidos........ Mucha precaución con esto por favor.
Guillermo Aldana

Mitos de la Tecnologia Laser

Hoy decidí escribir sobre este tema por dos razones, la primera aun existe desconocimiento en la población general de esta avanzada pero no tan nueva tecnología y la segunda las ofertas excesivas y engañosas que algunos colegas publicitan en torno a la tecnología de la Luz.

En el primer orden de ideas le escribo sobre la pregunta que la mayoría de los pacientes hacen en la consulta: Dr. el"Laser da Cancer", la respuesta tajante y definitiva es que después de 50 años utilizando esta tecnología para diferentes áreas de trabajo en medicina los láser que utilizamos en la actualidad para tratar condiciones oculares, dermatológicas y quirúrgicas NO DAN CANCER, la razón es que la molécula de ADN que es la que mantiene y trasmite la información genética solo absorbe luz en el espectro Ultra Violeta y justamente ese expectro no se usa en nuestros tratamientos, para que un cáncer se genere la molécula de ADN en la célula tiene que variar y eso no lo provocan nuestros láser pero ojo, si lo produce la luz solar por eso la insistencia de usar un bloqueo solar adecuado permanentemente, insisto la luz solar posee todos los Ultravioletas UVA, UVB, UVC. Otra situación que se presenta muy frecuentemente es la creencia que con tratamientos láser no existe mancha que se resista y lamentablemente les tengo que decir después de muchos años en esta lides que solo el 50% de las manchas responde adecuadamente a este tratamiento, por eso que para mejorar este porcentaje se une el tratamiento farmacológico y la fotoprotección y entonces comienza a mejorar la situación.

Por otra parte esta el segundo punto, la oferta fraudulenta de resultados que algunos colegas venden y publicitan en torno a la tecnología láser, por ejemplo en estos días vi como unos colegas ofrecían eliminar la celulitis utilizando tratamientos con Laser y eso es totalmente falso, las terapias como la carboxiterapia y la radiofrecuencia logran mejorar esta condición y si se propone el uso del láser seria como un coadyuvante para mejorar la flacidez cutánea en caso que este presente, otra que en estos días escuche con estupor fue el ofrecimiento de tratamientos con láser de CO2 fraccional para tratar las bolsas que se forman debajo de los ojos, nada mas irracional si se sabe que estas bolsas se forman por acumulación de material graso en esa zona y que como único tratamiento efectivo tiene la cirugía que deben realizar los amigos Cirujanos Plásticos u Oftalmólogos oculoplasticos, seria mas sincero ofrecer la calidad de la piel una vez practicada la cirugía, en próximas entregas estaremos tratando este tema porque pican y se extienden los ofrecimientos inadecuados que solo crean confusión en nuestra población, el deber medico no es solo tratar, es también informar y formar adecuadamente a nuestra comunidad.

Guillermo Aldana

Eliminación inadecuada de Tatuaje

Paciente que fue atendido por Medico Dermatólogo hace 5 años para eliminación de dos tatuajes amateur ubicados en miembros superiores, lamentablemente decidió realizar el tratamiento con un láser de CO2 volumétrico, realizando la vaporización del tejido conjuntamente con parte del tatuaje, lamentablemente genero una cicatriz hipertrofia y ademas una eliminación inadecuada del pigmento, nos consulta para ver la posibilidad de mejorar su situación, decidimos realizar la eliminación del pigmento en primera instancia para lo cual utilizamos el láser Neodimio Yag QS que es el único equipo aconsejado para remover eficientemente un tatuaje sin provocar la generación de una cicatriz, ademas escogimos esta longitud de onda por ser el tatuaje de color negro, una vez removido el pigmento decidimos mejorar la cicatriz utilizando un láser CO2 pero esta vez de con la nueva tecnología fraccional, en 5 meses logramos generar la mejoría que verán a continuación, aun estamos tratando alpacinete para mejorar la cicatriz.

Como pueden apreciar hay una mejoría significativa de la cicatriz y una desaparición del pigmento al 100%.

En conclusión debe usarse el láser adecuado para cada finalidad y con personal entrenado.

Guillermo Aldana

Rejuvenecimiento Genital Laser

Una nueva dimensión de tratamiento ginecológico con tecnología láser inicia su desarrollo a nivel mundial y como tratamos de ser vanguardia en nuestro país lógicamente no nos quedamos atrás, estamos en la fase de plena portocolización de uno de los tratamientos mas innovadores tanto para el mundo de la ginecología como también de la fotónica, se trata de la remodelación del área genital femenina con la estupenda tecnología LASER. Es bien sabido que los tejidos orgánicos humanos al paso del tiempo tienden inexorablemente a degenerarse, en el caso del tejido genital lo que generalmente apreciamos es el incremento de la flacidez cutánea, esto se hace aun mas notorio y critico en el área vaginal, incrementando aun mas esta distensión las mujeres que tiene partos por vía vaginal y por supuesto mientras mayor sean la cantidad de hijos que esa persona tenga por esta vía, mayor será el estiramiento en dicha área, provocado como efecto francamente preponderante la disminución dramática de la sensibilidad  en esta área tan importante y generando grandes frustraciones en estas mujeres a la hora desplacer sexual, este hecho incluso pudiese llegar a repercutir en el hombre debido a la ausencia de presión sobre el pene durante el coito. Con anterioridad a estos revolucionarios métodos que estamos desarrollando, la solución era eminentemente quirúrgica teniendose las pacientes que someter a una cirugía con todos los riesgos que esta implica, pero además un prolongado reposo que puede en algunos casos extenderse a mas de un mes y para completar la situación con un post operatorio doloroso y molesto. De los que hoy les escribo es sencillamente un procedimiento que se realiza en una camilla ginecológica, sin anestesia, sin cirugía y prácticamente excepto de dolor, literalmente las pacientes se paran de la camilla a trabajar o a realizar sus actividades cotidianas, debiendo solo guardar unos 3 días de reposo sexual luego de lo cual damos fe y garantía que tendrán un incremento a mas del doble de su placer sexual, en este caso hablamos de un rejuvenecimiento que si bien no se ve, se siente y agradece enormemente, este procedimiento tiene un tiempo de duración de menos de 15 minutos...... estamos dando pasos agigantados en esta faceta de la utilidad del láser, bueno una vez arreglado a dentro procedemos a realizar el embellecimiento de lo que se ve, LA VULVA, sin embargo en la próxima entrega les cuento de esto.
Guillermo Aldana